罗永章：完善药品和医疗器械采购“两票制”

记者 高 原

罗永章，全国政协委员，生命科学学院教授。

2016年12月，《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》发布，规定医药产品从生产到用于临床的流通环节只可以产生两次发票，即从生产厂家到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构再开一次发票。我认为，这在客观上压缩了医药产品的流通环节和成本，在一定程度上缓解了以往层层加价的乱象。但随着“两票制”的推广，一些操作层面的问题逐渐显现，比较突出的是销售和物流环节的关系没有理顺。“两票制”将多级销售环节压缩成一级令人称道，但把配送企业当做经销商看待，将配送发票纳入“两票制”统计有欠合理。

现实中，似乎只有经销商兼具配送资质、医药企业自建销售团队甚至配送公司才是唯一的生存出路。原本形成的下游经销、配送环节的专业化分工、开放式集约化服务的行业格局有被拆解成无数“麻雀虽小，五脏俱全”之势，“两票制”旨在抑制医疗高收费、高增长的初衷将事与愿违。此外，指定配送商牺牲了市场多元化公平竞争的缓冲力，一旦出现医药产品短缺，恐造成价格上涨、医疗费用提高。

我认为，应充分利用、合理引导已经成熟的医药产品生产、销售和仓储配送的专业化分工体系，鼓励药企、特别是中小药企的创新发展，让它们轻装上阵，为市场提供更多更好的产品，这样才能从根本上让消费者获益。建议取消公立医疗机构指定配送商权限，引导药品和医疗器械经销和配送向专业化、市场化发展，以保障“两票制”的顺利实施和医药市场的长远健康发展。

来源：新清华 2018-03-16

编辑：徐静